广元：剑门关镇中心卫生院慢性病一体化门诊新模式 为群众诊疗提供“一站式”服务

中国网10月1日讯 为进一步提升健康服务能力，促进基本公卫与基本医疗高效融合和提质增效，今年8月，剑阁县剑门关镇中心卫生院积极探索，大力筹划建设慢病一体化门诊，打造整合式、精准化健康管理服务新模式，实现慢病全流程管理，让居民真正享受到诊前、诊中、诊后一站式综合服务，不断提高群众就医的获得感和满意度，为乡村振兴铸就坚实的健康基石。

传统慢性病治疗只有“诊中”环节，即全科医师给慢性病患者看病开药，而慢病一体化门诊是将传统慢病诊疗流程创新整合成诊前、诊中、诊后三环节，通过全流程闭环管理，建立起医防融合的协同机制，实现了慢性病诊疗“一站式”服务。

在诊前服务区，居民能在服务台完成身高、体重、腰围、血压、血糖、心肺功能、血氧饱和度、体质分析等监测。在功能检查区，可开展心电图、中医体质辨识、骨密度检测等项目检查，让患者能够“一站式”完成各项检查。

就诊时，医生会根据患者的实际情况及电子健康档案中的既往病史，面对面沟通病状、检查方案、治疗方案、调理方案、康复方案等，提供个性化诊疗服务，让患者享受适宜的医疗健康服务。

就诊后，接诊医生会及时把当天前来就诊患者的信息推送给他们各自的家庭医生，以便家庭医生了解他们最新的健康情况，再通过电话随访或入户等方式再次进行随访，提醒患者用药和预约下一次就诊日期。

通过慢病一体化门诊的诊前、诊中、诊后一站式综合服务，实现医生、家人、患者共同对慢病的健康管理新模式，从安全用药、健康宣教、并发症的筛查、双向转诊和社区康复，保障患者诊疗信息的连续性和健康随访指导的长期性，从根本上降低发病率，提高治愈率、控制率。

该院慢病一体化门诊从8月2日开诊以来，共接诊高血压患者89人次，糖尿病患者35人次，慢阻肺患者147人次，新建高血压档案21人份，糖尿病档案9人份；目前在管高血压患者有1462人,糖尿病患者422人。高血压和糖尿病患者的管理人数、规范管理率、血压血糖控制率和知晓率分别较之前有了较高的提升，健康服务成效明显。

该院院长李林元表示，下一步，慢病一体化门诊将加大信息化建设力度，以智慧化为助推，加快推进慢病医防融合和分级诊疗，进一步建立完善高效、智能、规范的全闭环慢病综合管理服务模式。（文/图：罗涌泉 何佳蔚）