2020年天津委办局长年终访谈：集中带量采购让百姓得实惠 长期护理保险制度给“养老”增保障

为了深入贯彻落实党的十九届五中全会和天津市市委十一届九次全会精神，总结“十三五”，展望“十四五”，在天津市委宣传部、市委网信办的指导支持下，海河传媒中心和天津市政府办公厅联合推出了《公仆走进直播间》特别策划“十四五开新局──2020年委办局长年终访谈”。

12月9日，天津市医疗保障局党组书记、局长李国田和相关处室负责人结合天津市民群众关注的热点问题，与网民进行了对话、交流。

今年11月，国家组织冠脉支架集中带量采购，将冠脉支架价格降至千元以下。均价从1.3万元降到700多元，与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价达93%。对于市民关注的相关问题，天津市医药采购中心副主任高雪给出了回答。

高雪介绍，今年11月，国家组织高值医用耗材联合采购第一单落地，共有8家企业的10个注册证中选，其中，3个外资企业产品，7个国内企业产品，临床常用的多个主流品种成功中选。与原采购价相比，中选价平均降幅达93%，最高降幅为96%(从13305元降至469元)，最高降价为17559元(从18207元降至648元)。经过本次集中采购，冠脉支架的价格由平均1.3万元，下降至700元左右。中选结果产生后，联采办又组织全国各相关医疗机构完成了协议量确认，后续还将组织中选企业，配送企业和医疗机构签订购销协议，我们医保局也制定了保障采购结果顺利执行的配套政策文件，天津患者将在明年1月1日用上降价后的载药合金冠脉支架。

冠脉支架价格降幅大，一些市民对于质量保障有些担心。高雪表示，在本次集采中，原来医院在用的主流产品基本都中选，同一企业、同一产品在新的竞价机制下，实现了价格大幅度下降。天津市医院报送的需求，超过7成都满足了，剩下的不足3成，也是医院结合临床使用实际在中选产品中自行选择的。也就是说，中选产品在临床上是有使用基础的，对于中选企业来说，作为保障中选产品质量和供应的第一责任人，如果降价后降质，那企业面将面临行政处罚、市场丢失等多重风险，所以企业自身也会按药监部门要求做好质量控制，确保降价不降质，落实保障质量和供应的责任。另一方面，政府各部门也会协调联动，形成监管合力。如果出现质量问题，情节严重的将被视为失信行为，纳入企业信用记录，并列入“违规名单”，限制其参与医用耗材集中采购市场交易。如果出现违法违规行为，将依法严肃查处。在中选结果产生后，国家药监局也及时发布了《关于加强国家集中带量采购中选冠脉支架质量监管工作的通知》，将全面落实药品安全“四个最严”要求，推动企业落实主体责任，严格落实属地监管责任，切实保证集中带量采购冠脉支架的质量安全。

人口老龄化带来的系列问题也成为市民关注热点。李国田介绍，截至2019年底，天津60岁以上户籍老年人口占全市户籍总人口的24.14%，人口老龄化程度位列国内大中城市前三，天津已进入了中度老龄化社会。

李国田表示，长期护理保险制度是党中央、国务院应对人口老龄化的重要部署，被定位于养老、医疗、工伤、失业、生育保险后的“第六险”，是重要的民生工作、民心工程。9月10日，国家正式印发文件，将天津纳入14个扩大试点城市范围，正式打响“发令枪”。

目前，天津已经完成了国家和先行试点城市政策梳理、天津养老服务能力情况调研、长期护理保险相关课题研究等工作，并起草了天津试点实施方案。李国田表示，市医保局力争年内启动失能评定集中受理工作，尽快让老百姓享受长期护理保险待遇。

对此，市医保局待遇保障处处长蔡若莙表示，按照国家要求，试点阶段，先行将职工医保参保人员纳入保障范围，覆盖610余万人。综合考虑经济发展水平、资金筹集能力和保障需要等因素，逐步扩大参保对象范围。试点阶段，以单位和个人缴费为准，并建立社会捐助、公益彩票金等多渠道筹资机制。试点期间，单位缴费从其缴纳的职工医保费中划出，个人缴费从其缴纳的大额救助费中划出，不增加单位和个人缴费负担。待遇标准主要分为两类，一类是机构护理，即入住养老机构医疗机构护理床位接收机构护理，另一类是居家护理，即，接收护理服务机构提供居家上门服务。目前，机构护理和居家护理费用，长期护理保险总体支付水平控制在70%左右。长期护理保险基金主要用以支付基本生活照料和与生活照料相关的医疗护理费用，目前，天津正在制定长期护理保险服务项目和标准，符合相关范围的费用，长期护理保险按规定支付。

李国田表示，长期护理保险实施后，将惠及全市职工医保参保人员，切实减轻重度失能人员及其家庭经济性和事务性负担，并将引导、规范、培育天津养老服务市场发展，积极应对人口老龄化。

随着人员流动越来越频繁，特别是随着京津冀协同发展重大国家战略的实施，三地间人员交往频繁。医保异地报销引起了更多人的关注。蔡若莙介绍，截至目前，天津异地就医住院直接结算医院已经实现全覆盖，累计备案80万人次。2020年天津作为参保地结算2万人次，发生费用4亿元;作为就医地结算10万人次，发生费用29余亿元。同时，天津已与京冀开通了异地就医门诊联网结算，目前天津已有62家医院实现门诊直接结算，参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险，且符合京津冀基本医疗保险规定的异地安置退休、异地长期居住及常驻异地工作的参保人员，按规定办理异地就医直接结算手续后，可在京津冀试点医疗机构实现异地就医门诊直接结算。

门诊结算的范围日益增加，目前黑龙江、云南、贵州、四川、重庆等多个省份已经完成了系统测试，随时可以开通结算业务。内蒙古、新疆等多个省市也在积极测试和系统改造调试，预计明年内可实现全国联网结算。参保人员可以直接刷卡结算，再无需回参保地报销。

“十四五”期间，市医保局将在全面做好异地就医住院直接结算的基础上，将进一步贯彻落实京津冀协同发展战略部署，进一步扩大京津冀异地就医门诊刷卡结算医院范围，并扩大区域范围，让更多的参保人员享受到异地就医便捷服务。

李国田表示，“十四五”时期，医疗保障工作必须按照“立足新发展阶段”、“贯彻新发展理念”、“构建新发展格局”的工作要求，坚持党的全面领导，坚守为民服务初心，坚持底线思维，抓住中共中央国务院决定深化医疗保障制度改革这个最大机遇，以“稳中求进”总基调迎接一切风险挑战，即尽力而为，又量力而行，为维护人民群众全生命周期健康提供更加坚实的保障。