兴国县肺科医院新技术为包裹性胸腔积液患者带来福音

近日，江西省赣州市兴国县肺科医院采用胸腔内注入尿激酶技术治疗包裹性胸腔积液，为包裹性胸腔积液患者带来了福音。

56岁张某，高强度体力劳作者，咳嗽、右侧胸痛近一个月，消瘦5kg，经胸部CT诊断拟“胸腔积液”收治入院。入院后，张先生完善了胸腔彩超，右侧胸腔彩超可见大量积液，并存在大量的分隔，呈包裹性胸腔积液。该院根据患者体征、辅助检查，临床诊断为结核性胸膜炎。

经彩超复查后，该患者右侧胸腔可见仍存在大量积液，可见大量分隔。结核性胸腔积液粘连、包裹的发生率高，一旦包裹和多房分隔形成，将给胸膜腔抽液及引流胸腔积液带来困难，常致胸膜增厚，病程延长，影响患者的生活质量。

副院长刘治、医疗组长王世荣、经管医生廖先啟全面分析、细致研判患者病情，按照精细制定的治疗方案，为患者予以抗结核治疗并经过留置管胸腔注入尿激酶溶解分隔（10万U尿激酶+20ml氯化钠），起到充分引流胸腔积液、减少胸膜粘连、肥厚的发生。注入尿激酶后夹闭引流管24小时，再次复查胸腔彩超。复查发现患者积液明显减少，分隔明显减少，不久便好转出院。

该院对结核性包裹性胸腔积液患者，通过注入尿激酶降解胸膜腔中的纤维蛋白，从而降低胸腔积液的黏稠度，清除胸膜粘连及分隔，利于包裹性积液的引流，使肺得以重新复张，同时使胸膜表面毛细血管、淋巴管通畅，壁层胸膜吸收能力增加，从而进一步促进胸水吸收。

该院对于结核性及化脓性或影响生活质量的胸腔积液治疗目的，防止发生胸膜增厚、黏连及胸廓畸形，改善肺功能，给予治疗原发病的同时，在胸腔内注射纤维蛋白溶解剂，通过降解胸膜腔中的纤维蛋白，从而降低胸腔积液的黏稠度，解除胸膜粘连及分隔，避免或减少多房包裹性胸腔积液形成，降低后期胸膜增厚，加快病情恢复。   

此技术的开展，明显改善了患者生活质量，降低了患者住院费用，是一种较高效、安全的方法，成为结核性胸腔积液患者的福音。（文/图 廖先啟）