赣州市医疗保障局石城分局：念好医疗救助“三字口诀”

近年来，江西省赣州市医疗保障局石城分局坚持理念、聚焦重点，念好“三字口诀”，扎实推进医疗救助公平、有力，进一步保障特困供养人员、低保对象、因病致贫重病患者等特殊困难人员享受更好的医疗保障待遇，切实减轻他们的看病就医负担。

念好“实”字口诀，全心全意扎实救助

一是理念在“实”。始终坚持做好医疗救助，把保障群众待遇放在重要位置，经常性研究部署医疗救助有关工作，强化救助理念、明确救助任务、细化救助措施，确保医疗救助公平覆盖医疗费用负担较重的参保困难职工和城乡居民。二是宣传在“实”。依托乡镇便民服务中心、社区居委会等线下载体及微信公众号、微信朋友圈等线上载体，通过召开培训会议、上门入户讲解、发放宣传手册、转发宣传推文等多种渠道扎实开展医疗救助政策宣传，重点对城乡医疗救助申请条件、流程、申请材料等内容进行详细解读，切实提高群众政策知晓率。三是资助参保在“实”。全面落实城乡居民基本医保参保财政补助政策，对个人缴费确有困难的群众给予分类资助。对特困人员、孤儿给予全额资助，对低保对象给予定额资助，对返贫致贫人口、脱贫不稳定人口和边缘易致贫人口按规定给予定额资助。同时，加强与退役军人事务部门的沟通联系，及时了解“六类对象”“两类人员”以及已失业又未纳入城镇职工基本医疗保险的14类退役士兵的资助参保情况，确保困难群众应保尽保。

念好“准”字口诀，落实落细精准救助

一是内部控制在“准”。强化内部控制，完善基金监管财务制度，严格管理医疗救助基金的使用申请，按照及时申请、分级审核、严格审批的申请原则，坚持“量入为出、年度平衡”的基金使用规则，加强基金使用管理情况监督检查，确保“救命钱”使用安全、合理。二是部门联动在“准”。安排专人加强与民政、乡村振兴、退役军人等多部门的沟通联动，形成工作合力，强化医疗救助业务的对接衔接，确保及时了解医疗救助对象的实际情况，根据医疗救助政策做到精准施策，确保困难群众得到及时救助。三是系统标识在“准”。根据民政部门提供的救助对象名单，在医保大数据平台及时建立起动态管理和进入退出机制，做到对新增人员及时标识、对减少人员及时退出，确保救助政策精准到人、救助资金精准到位。

念好“快”字口诀，互补互救快速救助

一是制度互补衔接“快”。全力迅速推进健康扶贫时期的“四道医疗保障线”向“三重保障制度”互补衔接，落实大病保险对特困人员、孤儿、低保对象和返贫致贫人口的倾斜支付政策，发挥补充保障作用。按照“先保险后救助”的原则，夯实医疗救助托底保障功能，对基本医保、大病保险等支付后个人医疗费用负担仍然较重的救助对象按规定实施救助，合力防范因病致贫返贫风险。二是“一站式”服务“快”。持续优化医疗救助结算服务，将医疗救助并入医保结算系统，在县域内定点医疗机构实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“先治疗后付费”和“一站式”服务，困难群众在出院时只需支付个人自付部分即可，切实减轻困难群众垫资的经济负担。三是手工报销“快”。若参保人员异地就医未能在出院时刷卡直接结算，仅需提供与基本医保、大病保险合并支付的一次性提供材料及参保人有效的银行账号信息等相关材料到医保经办机构申请零星报销，救助资金将在30个工作日内拨付到位。（杨清）