微创换“心门” 患者重获新生

近日，成都市第三人民医院心脏大血管外科联合超声医学科、导管室、麻醉科等多学科组团，在一天内成功完成三例心脏瓣膜重症患者高难度TAVI手术。高质、高效的成都市第三人民医院瓣膜介入治疗模式，将为心脏瓣膜患者进一步拓宽微创治疗之路。

从3年前开始，78岁的张大爷（化名）稍活动就会胸闷、气短。今年年初病情更加严重，出现晕厥等症状。经多方打听来到成都市第三人民医院心脏大血管外科求医。经过检查和多学科会诊，张大爷确诊为重度主动脉瓣狭窄、二叶畸形钙化严重，而且跨瓣血流速度比常人快了6倍。主动脉瓣犹如心脏供血的“阀门”，一旦出现病变，将直接危及患者生命。虽然传统体外循环心脏换瓣手术已经非常成熟，但张大爷年事已高、病情复杂，还伴有高血压、心律失常等问题，实施手术难度、风险加大。

经过多次对张大爷心脏状况综合评估，心脏大血管外科团队确定了最终的治疗方案——TAVI手术。成都市第三人民医院心脏大血管外科副主任程力剑介绍说，该手术为微创治疗，只需在大腿根部股动脉开一个微小的切口，再将人工瓣膜准确放置到主动脉瓣预定位置代替“问题瓣膜”，以此解决主动脉瓣严重狭窄的问题。程力剑、崔鹏、费俊杰等医师经过40分钟操作，术后超声显示，张大爷的主动脉瓣跨瓣压差基本消失，狭窄大大减轻。这意味着主动脉瓣狭窄解除，手术获得成功。

65岁李女士患有主动脉瓣重度狭窄伴有高血压等疾病；74岁刘大爷患有主动脉瓣重度返流。两位患者的病情，和张大爷一样属于重症瓣膜病患者。面对复杂的疾病种类，心脏大血管外科团队迎难而上，和多学科团队携手配合，同样采用TAVI手术解决了两位患者主动脉瓣重度狭窄或重度关闭不全的问题。

三台手术平均用时不到1个小时，充分彰显了团队间的密切配合与专业实力。截至目前，成都市第三人民医院心脏大血管外科开展的TAVI手术已有近百例，最高龄患者达到84岁，在区域内处于领先位置。“从开展第一例TAVI治疗开始，我们就注意对经验的及时总结。”成都市第三人民医院心脏大血管外科主任罗勇表示，得益于不断的总结和改进，以及依托于三级综合公立医院的多学科优势，逐步形成了高质、高效的介入瓣膜治疗“三院模式”，这将进一步为高龄、重症患者的救治拓宽路径。（成都市第三人民医院供稿）