成都市三医院成功为九旬老人开展TAVR手术

年过九旬的陈爷爷因为近期反复胸闷来到成都市第三人民医院心血管内科就诊，心脏彩超提示存在异常：主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全，二尖瓣、三尖瓣中度反流。

“都这么大年纪了，血管有狭窄也是正常的吧。”看着检查结果，陈爷爷的家人觉得这是高龄老人的“正常情况”，犹豫是不是有治疗的必要，担心加重老人家心理和生理的负担。

“主动脉瓣膜疾病的患者如不接受治疗，死亡率将远超多数恶性肿瘤患者。”针对家属的疑问，成都市第三人民医院心血管内科副主任医师唐超进行了耐心解释，表示传统药物治疗方法只能短期减缓症状，无法改善患者长期预后，“现阶段唯一有效的治疗方法就是接受手术替换主动脉瓣，但如果是采取外科手术的方式，需要接受长时间麻醉、开胸、心脏停跳、体外循环等系列考验，不适合年事已高的陈爷爷。”

经过心血管内科瓣膜团队进一步商议，认为经导管主动脉瓣置换术（TAVR)更适合于陈爷爷。简单来说，就是通过腿部的血管作为入口，沿着血管通道以介入微创的方式将人工主动脉瓣送至主动脉处，替换已经无法正常工作的主动脉瓣膜，以维持正常的人体运转。

“这一治疗模式下患者可以不用开胸、心脏停跳等，相较创伤小、恢复快，突破了很多高龄患者的治疗‘禁区’。”成都市第三人民医院心血管内科张震主任解释说，经导管TAVR是全世界心血管内科公认的高难技术之一，也是心血管介入领域一项里程碑式的技术，为高龄或患有多种基础疾病难以耐受外科手术的瓣膜病患者群体的治疗开启了新思路。

作为四川区域心血管内科学科“排头兵”，成都市第三人民医院心血管内科率先于2020年投用该项技术，至目前治疗患者每年数十例，多数都是70-80的老年人，而陈爷爷再次刷新了科室TAVR手术患者的最高年龄记录。

为确保患者手术安全，市三医院心血管内科团队联合麻醉科、超声医学科、放射影像科、导管室等多学科团队反复结合病情探讨，从各专科角度提出针对性、可行性、预见性的治疗意见，并综合意见制定了个体化治疗方案。

手术过程中，心血管内科瓣膜团队与多学科共同协作，认真落实每一个手术环节。团队协作之下，人工主动脉瓣被精准送至预定位置，随着人工主动脉瓣的慢慢释放、膨胀、张开，成功替换了原来病变的主动脉瓣“开工”。

陈爷爷在CCU病房接受1日的病情观察，其各项指征良好，生命状态平稳，转回心血管内科普通病房。经过几日的治疗，陈爷爷胸闷症状缓解，恢复良好，现已康复出院。（成都市第三人民医院供稿）